BFR po operaciji križne vezi: vadba z omejitvijo pretoka krvi

Po svoji tretji rekonstrukciji sprednje križne vezi (ACL) sem se odločila, da tokrat ne bom samo čakala. Vsak dan sem poleg elektrostimulacije uporabljala tudi BFR manšeto – in razlika je bila zame ogromna. Mišica praktično ni izginila, bergle sem odložila prej, kot sem pričakovala, in med vajami sem napredovala veliko lažje. BFR pri rehabilitaciji po rekonstrukciji ACL je bil tudi tema moje diplomske naloge, zato ti v tem članku razložim, kaj ta metoda sploh je, kako deluje in – kar je najpomembnejše – kdaj je varna in kdaj ne.

Kaj je BFR trening?

BFR (angl. Blood Flow Restriction) oziroma vadba z omejitvijo pretoka krvi je metoda, pri kateri si na zgornji del stegna namestiš posebno napihljivo manšeto. Ta med vadbo delno omeji pretok krvi v nogi, ti pa medtem izvajaš vaje z zelo lahkim bremenom ali celo samo z lastno težo.

Sliši se nenavadno, ampak ideja je preprosta: mišici ustvarimo pogoje, v katerih dela veliko bolj intenzivno, kot pove breme na papirju – dejanska obremenitev sveže operiranega kolena pa ostane majhna.

Kako deluje vadba z omejitvijo pretoka krvi?

Manšeta se napihne na natančno določen, posamezniku prilagojen tlak. Delno zadrži odtok venske krvi iz noge, dotok sveže arterijske krvi pa v veliki meri ostane. V mišici se zato hitro naberejo presnovki in okolje postane »kislo« – podobno kot pri napornem treningu s težkimi bremeni.

Telo se na to odzove podobno, kot bi se pri pravem treningu s težkimi bremeni:

• vključi več mišičnih vlaken, tudi tista »hitra«, ki pri lahkih vajah običajno počivajo,
• sproži signale za ohranjanje mišične mase,
• vse to pri bremenu, ki je za sklep in nov presadek bistveno manj obremenjujoče kot klasičen trening moči.

In točno to je težava prvih tednov po operaciji ACL: štiriglava stegenska mišica (kvadriceps) vidno slabi, težkih vaj pa še ne smeš izvajati. BFR lahko ta začaran krog pomaga prekiniti – mišici da razlog, da ostane, brez velikih obremenitev za koleno.

Zakaj BFR uporabljajo profesionalni športniki?

BFR ni modna muha. V vrhunskem športu se uporablja predvsem v rehabilitaciji po operacijah, ko je treba mišično maso ohranjati v obdobju, ko klasičen trening moči ni mogoč. Dolgo je bila ta metoda dostopna samo profesionalcem, danes pa je ob ustreznem presejanju in strokovnem vodenju primerna tudi za domačo uporabo.

Sama sem jo izkusila na svoji koži. Po tretji operaciji sem z vsakodnevno uporabo elektrostimulacije in BFR prišla na kontrolni pregled brez izrazite izgube mišic, z normalno hojo in ohranjeno močjo iztega – niti ne mesec in pol po operaciji. To je moja osebna izkušnja in ne obljuba: vsako okrevanje poteka v svojem ritmu. Celotno zgodbo si lahko prebereš na strani Moja zgodba.

Ena stvar pa mora biti jasna: BFR ne pospeši celjenja vezi. Nov presadek (graft) ima svojo biološko časovnico, ki je nobena metoda ne skrajša – več o tem v odgovoru Ali ACL res med rehabilitacijo propada? BFR poskrbi za mišico. Ali kot rada rečem: ne čaka presadek mišice, ampak mišica presadek. Ko je vez pripravljena na večje obremenitve, imaš mišico, ki jim je kos.

Je BFR varen? Kontraindikacije, ki jih moraš poznati

Ob pravilni uporabi – s kakovostno manšeto, pravilnim tlakom in po opravljenem presejanju – velja BFR za varno metodo. Ni pa za vsakogar. Posvet z zdravnikom je nujen predvsem pri:

• trombozi – če si kdaj imel/a globoko vensko trombozo ali imaš povečano tveganje za krvne strdke,
• srčno-žilnih boleznih – neurejen krvni tlak, srčno popuščanje in podobna stanja,
• nosečnosti,
• nekaterih drugih stanjih, ki jih preverimo s presejalnim vprašalnikom pred začetkom uporabe.

Če imaš katerokoli od naštetih stanj ali si v dvomih, se pred uporabo BFR obvezno posvetuj s svojim zdravnikom ali kirurgom. Po operaciji kolena je tveganje za trombozo tako ali tako povišano, zato bodi pozoren/a na opozorilne znake: nenadna bolečina ali napetost v mečih, oteklina, rdečina ali izrazita toplota goleni. Ob teh znakih takoj poišči zdravniško pomoč – ne glede na to, ali uporabljaš BFR ali ne. Če se pojavita nenadna zadihanost ali bolečina v prsnem košu, pa nemudoma pokliči 112.

Prav zato v mojem programu BFR nikoli ni prvi korak: vklopi se šele po opravljenem presejanju in samo na dneve, ki so za to predvideni.

Kako veš, ali je BFR pravi zate?

Poleg zdravstvenega presejanja je tu še čisto praktičen pogoj: manšeta se mora pravilno prilegati. Manšete, ki jih uporabljam v programu, so primerne za obseg stegna od 45 do 65 cm, izmerjen čisto na vrhu stegna, tik pod dimljami. Pred naročilom torej vzemi šiviljski meter in preveri.

In še nekaj: BFR ni čarobna palčka, ki bi delovala sama od sebe. Smiseln je kot del strukturirane rehabilitacije – s pravilnim odmerjanjem, pravimi vajami in jasnim napredovanjem iz tedna v teden. Pri meni je BFR na voljo prek najema opreme: manšeto dobiš skupaj s priročnikom, 8-tedenskim programom vaj in natančnimi navodili za uporabo. Vse možnosti si lahko ogledaš na strani Paketi.

Če imaš vprašanja o BFR ali o svoji rehabilitaciji, mi piši na anisa@rolarehab.si – z veseljem ti odgovorim.